適用関係

下記の申込用紙等はダウンロードして印刷していただけます。プリンターで出力してご使用ください。

届出申請用紙 PDF Excel 備考
健康保険限度額適用認定申請書 PDF
任意継続被保険者資格取得申請書 PDF
健康保険資格情報のお知らせ再交付申請書 PDF
健康保険資格確認書(再)交付申請書 PDF
健康保険資格確認書滅失届 PDF
資格喪失者の健康保険資格確認書回収不能届 PDF
個人番号提供書 PDF
被扶養者現況届 PDF
念書(雇用保険手続中) PDF
念書(その他) PDF
別居家族生計維持関係申告書 PDF
介護保険適用除外等(該当・非該当)届 PDF

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